骨髓腔輸液模型

YJ-GC 骨髓穿刺及股動、股靜脈穿刺模型
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YJ/L65B 嬰兒骨髓穿刺模型
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在急性危重癥患者的搶救過程中，迅速地建立輸液通道能確保及時給予患者需要的液體或救治藥物，對搶救患者的生命至關重要；尤其是心搏驟停患者，其自主循環已停止，有效循環容量明顯減少，在實施心肺復蘇的同時快速、有效地建立補液與給藥通道具有重要的臨床意義。但心搏驟停患者病情危重復雜，常規進行外周靜脈穿刺輸液具有一定的難度，尤其是出現失血性休克、嚴重創傷者，此時再考慮其他穿刺輸液方式，不僅耽誤了搶救時機，也不利于后續的搶救。骨髓腔輸液是一種迅速、有效、便捷的輸液途徑，主要用于急救患者，能快速建立輸液通道，補液的同時給予相應的搶救藥物，達到提高搶救率的目的。２００５年美國心臟協會就在心肺復蘇的指南中明確提出：對于需緊急搶救的病情危重者，反復靜脈穿刺１分３０秒內仍未能成功或３次失敗者，推薦使用骨髓腔輸液，其輸液方式適用于全部人群。骨髓腔輸液技術已成為歐美國家多數醫療組織的急救培訓的重要內容之一。提示在相同條件下，與常規靜脈輸液相比，采用骨穿刺針對心搏驟停患者進行骨髓腔輸液優勢明顯，具體表現為以下幾個方面：（１）攜帶與取材方便，適合于緊急情況的院前急救，且輸液通道固定穩妥，也有利于途中持續進行心肺復蘇；（２）能夠縮短穿刺輸液的時間，盡早給予治療藥物，恢復重要器官的供血，真正做到快速、有效的補液；（３）能夠快速建立輸液通道，完成相應的醫療搶救，避免因補液通道建立不及時導致的醫療安全隱患與糾紛的發生；（４）骨穿刺針價格低廉，適合于基層應用。筆者認為臨床上采用骨髓腔穿刺應注意以下兩點：（１）掌握骨髓腔輸液的禁忌證，對于穿刺部位感染、既往多次骨穿史、同一側肢體長骨骨折或懷疑骨折、骨生成不良等，應慎用骨髓腔穿刺輸液，但事實上無絕對禁忌證，在實際應用中應結合具體病情合理選擇輸液方式。（２）注意靜脈通道的留置時間，骨髓腔竇內輸注可能發生腔隙綜合征、脛骨骨折、皮膚壞死、骨髓炎等并發癥，盡管發生率低，但均較嚴重。故目前認為骨髓腔輸液僅作為搶救時的一種臨時措施，待有效的靜脈通路建立后，應予以拔出，以防并發癥的發生。骨髓腔輸液也有一定的局限性，其在國際上雖然不是新技術，但在我國起步較晚，發展較慢，未受到臨床重視，缺乏專業的教育及培訓，多數醫護人員對于骨髓腔輸液的方法較難接受，也沒有系統學習過骨髓腔輸液的相關知識，擔心輸液后并發癥的發生，故臨床工作中的應用也較少。對此，筆者建議醫學類院校及醫院的護理部門應加大骨髓腔輸液相關知識的教育與培訓，需從護理教科書入手，在校內就改變傳統觀念，并加大急診科、重癥監護室等科室護理人員的培訓與指導力度，應將其視為靜脈輸液失敗的重要補救措施。綜上所述，與常規外周靜脈輸液相比，骨髓腔輸液能縮短心搏驟停患者穿刺所用的時間，實現快速給藥，且輸液速度未見明顯降低，是一種安全可靠的快速輸液通道，值得臨床推廣應用。

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