學生暴力傷害預防與救護教育研究

近年來，各地中小學生在校園內受到暴力傷害事件不斷發生，媒體曝光率不斷增多。引起安全事故的因素值得我們深思，首先要做到未發生先預防，還要掌握一些對受傷人員的救護常識。從某種意義上講，中小學校的大多數暴力事件是可以避免的，關鍵在于學校能否建立起一套完善的預防、監督和責任機制。校園暴力傷害事件主要來自兩個方面：
一個是校外人員創進校園對學校師生進行的傷害，這就要求學校保安要把好學校大門這第一道關。見到陌生人要進入校園，一定要上前詢問有什么事情，是找老師辦事的要打電話與老師取得聯系，老師允許進入校園才可以放行。如果家長給學生送書本、衣物等要放在保安處，由保安轉交給班主任或學生。如果送的是食物或藥品，要等到課間聯系到學生，學生到門口確認果真是父母，才可以接收，不是父母一律不允許接收。一個是學生間的互相傷害。初中生正處在人體第二快速發育期，青春期的萌芽階段，心理還不成熟，愛沖動，不計后果。這就要求學校要做好學生的心理疏導工作，遇事不鉆牛角尖。要把學會做人、學會共處、學會求知的育人理念，貫穿于整個教育過程的始終；要訓練學生應對學習生活中各種壓力的心理承受能力，指導學生建立和諧、友好、可信賴的人際交往關系；教師要善于發現引發暴力事件的苗頭，并對有明顯暴力傾向的學生進行必要的心理疏導，從而使暴力事件能夠被及時消滅在萌芽之中，做到防患于未然。
學校要健全校園暴力事件的預防、監督、管理機制。要善于發現和化解有可能引發暴力事件的矛盾和問題。一旦發現學生有打架斗毆的苗頭或暴力傾向，除了要做好必要的心理疏導外，還要用法律、道德、紀律、規章等去約束學生的行為，最大限度地防止校園暴力事件的發生。除此以外，學校還可以嘗試與所有的教師、家長、學生之間簽訂安全責任書，使安全責任落實到人，做到群防群治，防患于未然。要提高學生自我保護意識和能力。初中生正處于長身體、長知識的重要時期，各方面都不成熟，缺乏自我保護的能力。而家長、老師和社會也不可能時時刻刻地呵護著他們。只有自己長本事，才能有效防范來自社會生活中的侵權侵害。青少年增強自我保護意識、提高自我保護能力，是十分必要的。一旦發生暴力傷害事件，應第一時間打120急救電話，但在120到來之前，及時對傷者進行初級救治，一些并發癥大多可以有效控制，甚至可以挽救傷者生命。這就要求我們教師通過培訓，掌握一些初級救治方法。現場救護的原則：先救命，后治傷，防二次傷害。對于非專業人員救護，現場多可采取止血、包扎、固定等手段保證第一時間使傷者得到救治，如在傷后一小時內得到有效救治，傷者傷殘率和死亡率可大大降低。
一、止血及包扎方法
止血方法可歸納為：按、包、塞、捆。
1）指壓法（按）。用手指壓迫傷口近心端的動脈，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。
2）加壓包扎止血法（包）。①繃帶螺旋包扎：這種方法適用于肢體、軀干部位的包扎。首先用無菌敷料蓋住傷口，然后用繃帶環形纏繞兩圈，從第三圈開始，環繞時壓住前一圈的1/2或1/3，最后用膠布粘貼固定。②三角巾腹部包扎。將三角巾底邊向上、頂角向下橫放在腹部，兩個底角圍繞到腰部后面打結，最后將頂角從兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結。③三角巾手、足部包扎。首先將三角巾展開，手掌或足平放在其中央，指（趾）尖對準三角巾的頂角，在指（趾）縫中放敷料，然后將頂角折回蓋在手背或足背上，再將兩底角在手背或足背處交叉，在腕部或踝部圍繞一圈后打結。
3）填塞法（塞）。傷口較深時，可以用消毒紗布、干凈的布料等填塞在傷口內，再用繃帶等包扎。軀干出血不使用這種方法止血。
4）止血帶法（捆）。主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。止血帶應放在傷口的近心端，應注意間段放松，以免肢體缺血壞死。
二、傷口異物處理
1）不要用不清潔的水沖洗傷口，酒精、碘伏通常僅用于體表消毒，生理鹽水、甲硝唑注射液可沖洗傷口。2）不要拔出傷口異物，可能引起大出血、神經或內臟損傷。保護異物原位不動，轉入醫院外科處理。
三、骨折固定原則
1）保持骨傷位置，不要活動骨折斷端，以免加重病情。2）開放性骨折不要沖洗及涂藥，不要把斷骨放回傷口內。3）固定后均應漏出指端。
四、幾個常見部位的固定方法
1）前臂骨折固定。①用兩塊木板固定，木板與手臂之間加墊，然后用布帶依次固定骨折處上、下方。②屈肘，用三角巾懸吊傷肢。
2）上臂骨折固定。①將一塊木板放于上臂外側，木板與上臂之間加墊，然后用布帶固定骨折處上、下方。②屈肘懸吊前臂，再用三角巾或寬布帶將上臂固定于上身。
3）大腿骨折固定。①兩腿之間加墊保護。②用四條三角巾或寬布帶將雙下肢固定在一起，先固定骨折處上、下方，再固定小腿、腳踝。
4）小腿骨折固定。小腿骨折固定方法與大腿固定相同，固定部位為骨折處上、下方，大腿和踝部。
5）骨盆骨折固定。①膝部屈曲，兩膝下放軟墊。②用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊。③兩膝間加墊，再用寬布帶捆扎固定。
6）頸椎骨折固定。如果懷疑患者有頸椎骨折，可以使用專門的頸托固定，如果沒有頸托，不要移動頭頸，撥打120急救。
五、心肺復蘇
當人體心跳呼吸停止時，全身臟器發生缺血缺氧，尤其是大腦，大腦一旦缺血缺氧4—6分鐘，腦組織就發生不可逆性損傷，因此，最好在4分鐘內進行心肺復蘇。
1）判斷意識。輕拍患者肩膀，在其兩側耳邊高聲呼喊：“喂，你怎么了！”判斷有無心跳呼吸停止。
2）高聲呼救。如果發現心跳呼吸停止，應高聲呼救，尋求旁人幫助，并撥打120.
3）擺正體位。仰臥在堅實平坦的平面上，使頭頸胸及軀干無扭曲，翻轉時注意保護頸部，兩臂置于身旁。
4）胸外按壓。A、按壓部位：胸部正中線與兩乳頭連線水平交匯處。B、按壓方法：站或跪于患者右側，雙手掌根疊加，十指相扣，上身前傾，雙臂伸直，垂直下壓30次。下壓與送起時間比為1:1，送起時掌根不離開按壓處。下壓深度≥5厘米，按壓頻率≥100次/分。
5）打開氣道。用仰頭舉頦法打開氣道，左手小魚際按壓額頭，右手食指和中指上提下巴，使鼻口朝天。
6）口對口人工呼吸。將放在患者前額的手的拇指、食指捏緊患者的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴患者口唇周圍，緩慢持續地將氣體吹入，吹氣時間為一分鐘。吹氣量以胸廓隆起為宜，吹氣頻率為10—12次/分。胸外按壓與口對口人工吹氣之比為30:2，即進行30次胸外按壓后，立即進行2次口對口人工呼吸，這樣稱為1個周期的心肺復蘇。連續進行5個周期的心肺復蘇，然后檢查心跳是否恢復。一直反復操作，直到救護車到達或患者蘇醒。如果不愿或不會做人工呼吸，可以只進行胸外按壓。

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